病案一

　　徐男，4歲。

　　診斷：便秘

　　證型：熱秘證

　　治法：瀉熱通便

　　病案二

　　馮女，46歲。

　　職業(yè)：飲食業(yè)

　　診斷：絕經前后諸癥

　　證型：陰虛火旺證

　　治法：滋陰清熱，潤腸通便

　　徐男自嬰幼兒時期開始便秘，初診時以便秘為主訴，另有腹脹、噯氣、反胃、腹痛等伴隨癥狀，但伴隨癥狀皆在排便后自行緩解，加上舌脈診皆痛熱象，故筆者判斷此為便秘的熱秘證。瀉熱通便為主要治法，處方麻子仁丸合香砂六君子湯加減。

　　馮女一年前無明顯誘因下開始身體不適，雖然患者以大便秘結為主訴前來應診，但考慮其歲數接近更年期，另有盜汗、不寐、易怒等伴隨癥狀，故筆者判斷此為絕經前后諸癥的陰虛火旺證。其便秘癥狀是由于肝腎不足，天癸將竭，陰虛內熱，津傷液耗，腸失濡潤所致。滋陰清熱，潤腸通便為主要治法。處方麻子仁丸合增液湯合甘麥大棗湯加減。

　　二診時，患者表示服藥后大便1日3次，質爛，腹部時有疼痛。但由于大便通暢，心情較為舒適。處方麻子仁丸合藿香正氣散合甘麥大棗湯加減。

　　三診時，患者眠可，腹痛消失，但排便仍需服藥，故仍以麻子仁丸作主方加減。后來患者曾因腰痛再次就診，表示三診后便秘已減輕許多，不再影響日常生活。

　　病案一和病案二的病人皆因排便困難而求診。兩者年齡性別皆不相同，可見消化系統(tǒng)疾病中的功能性便秘并非單一群組好發(fā)。