特區(qū)政府昨日公布公營醫(yī)療收費改革方案，涵蓋所有收費項目，同時優(yōu)化費用減免機制及增設(shè)全年收費上限，明年開始實施。收費改革旨在讓有限醫(yī)療資源得到合理運用，這是因應(yīng)人口老化挑戰(zhàn)的必要之舉，是確保公營醫(yī)療穩(wěn)健可持續(xù)發(fā)展的必由之路，體現(xiàn)了政府迎難而上改革破局的勇氣擔(dān)當，相信能得到社會各界的認同和支持。

　　現(xiàn)時公營醫(yī)療服務(wù)由公帑大幅資助，比例高達97.6%，市民負擔(dān)的費用占比極低。由于香港人口老化，醫(yī)療需求增加，醫(yī)療設(shè)施成本上升，公營醫(yī)療開支快速增長，越來越成為難以承受之重。2015年公營醫(yī)療的經(jīng)常性開支不過500多億元，上月發(fā)表的新一份財政預(yù)算案相關(guān)撥款已超過1200億元，即10年間增幅一倍以上，遠遠超過同期經(jīng)濟增長率和通脹率。考慮到未來香港人口老化加劇，費用還會直線上升，庫房勢必難以為繼。特別是在特區(qū)政府連年財赤之下，要避免公營醫(yī)療體系崩潰，改革勢在必行。

　　公帑對公營醫(yī)療的負擔(dān)極高，在為市民求醫(yī)帶來方便的同時也衍生一些副作用，養(yǎng)成對公營醫(yī)療的依賴。部分市民不管大病小病，稍有不舒服就去公院，造成急癥室長期人滿為患，輪候時間越拉越長，病床使用率經(jīng)常超過100%，因此引發(fā)不少矛盾。急癥室主要是為重病及重傷者提供生命支持和醫(yī)療服務(wù)的，如今變成一般的門診，約一半求診者其實不屬于急癥狀況，更有人因半夜“腳痕”而求助于急癥室，這是明顯的濫用。急癥室收費調(diào)整由現(xiàn)時180元劃一增至400元，與私家醫(yī)生收費相若，相信可以將部分求診者分流至基層醫(yī)療機構(gòu)。公院急癥室的壓力因此減輕，可回歸原有的功能。

　　今次收費改革的核心是能者共付、輕癥共付、循序漸進，目標是在5年內(nèi)將公帑對公營醫(yī)療的負擔(dān)比例降至90%，每年因此增加的30億元收入，也將全部撥歸醫(yī)療用途。環(huán)顧全球各地，公帑對公營醫(yī)療的承擔(dān)比例各有不同，發(fā)達經(jīng)濟體如美國、新加坡，公帑支出僅占一半左右，德國、法國約70%至80%，而北歐高福利國家的比例可達90%。換言之，香港公院增加收費后，公帑支出仍與北歐地區(qū)相當，這體現(xiàn)了特區(qū)政府對公共醫(yī)療的承擔(dān)不變。

　　但收費改革并非一味加價，而是有加有減。首先，急癥室對危重病人零收費；其次，優(yōu)化費用減免機制，放寬申請資格及涵蓋范圍和期限，預(yù)計合資格受惠人數(shù)由現(xiàn)時約30萬人增加至140萬人；其三，加強危重病人藥械保障，放寬安全網(wǎng)申請資格，讓更多中產(chǎn)收入家庭的病人可獲安全網(wǎng)資助購買自費藥械，現(xiàn)時獲部分資助的病人亦可獲得更多資助。

　　更重要的是，增設(shè)每年1萬元的收費上限。舉例說，一位心臟病患者接受手術(shù)，私家醫(yī)院收費約150萬元，現(xiàn)時公院各種收費加起來是一年約4萬元。新收費制度下，1萬元封頂（自費藥械除外）。收費改革一舉扭轉(zhuǎn)了現(xiàn)時“輕病平、重癥貴”的情況，亦不再出現(xiàn)小病高資助、大病要自費的問題，確保中產(chǎn)人士不會因為患重病而一夜變貧，基層民眾不會因為沒有錢而得不到適切的治療，更符合公平正義。

　　讓有限醫(yī)療資源得到更合理運用，保障最多數(shù)公眾的利益。收費改革體現(xiàn)了現(xiàn)屆特區(qū)政府的良苦用心，更反映志不求易、事不避難的決心。香港公營醫(yī)療的問題存在多年，但由于改革涉及利益重新分配，阻力不少，以至于一拖再拖，現(xiàn)在已有姍姍來遲之感。但遲到好過不到，對市民大眾來說，對政府改革的最大支持就是改變看病的習(xí)慣。