政府昨日公布公營醫(yī)療收費改革方案，提出調整急癥室收費、為公營醫(yī)院提供的藥量設限等等。這是為了更好集中資源，減少現時對公營醫(yī)療服務的濫用情況。就如醫(yī)務衛(wèi)生局局長盧寵茂強調，改革以“能者共付、輕癥共付”為原則，當局絕不會放棄對有需要市民和急切患者的照顧，相反，改革過后的公營醫(yī)療系統(tǒng)將更有彈性應對醫(yī)療成本上升和人口老化等挑戰(zhàn)，繼續(xù)發(fā)揮全民安全網的作用。

　　據悉，現時公營醫(yī)療系統(tǒng)接受政府資助達97.6%，即市民僅需支付余下的2.4%費用。雖然在社會福利層面可說是大手筆的德政，但就客觀環(huán)境而論，香港正面對財赤挑戰(zhàn)，外圍經濟環(huán)境也未見有大幅反彈的跡象。政府繼續(xù)“承包式”地維持公營醫(yī)療服務，明顯不符現實，亦不可能長久持續(xù)，否則非但醫(yī)療系統(tǒng)終將面臨崩潰，也令政府無法有效運用公帑在真正有需要的地方和群體身上。

　　今次改革的核心目標之一，便是減少醫(yī)療服務的濫用現象。據醫(yī)務衛(wèi)生局去年的統(tǒng)計，過去10年，次緊急和非緊急個案在急癥室的占比一直多達55%至65%，無可避免占用了治理危殆、危急、緊急個案的急癥室資源。事實上，部分市民因急癥室收費低廉，即使病情非緊急或危重也傾向直接到急癥室求診，已是不爭的事實。

　　因此調整急癥室收費至400元，最大目的還是為了引導輕癥患者轉向私營醫(yī)療市場或社區(qū)醫(yī)療服務，從而減輕公立醫(yī)院的壓力。政府亦強調，對于危殆及危急病人會提供全額資助，也會保留對綜援戶的收費豁免，并優(yōu)化費用減免機制，確保經濟困難人士繼續(xù)享有適切保障。說明當局始終把基層和嚴重病患者的福祉視為最優(yōu)先考慮。而改革所得收入將全數回饋公營醫(yī)療系統(tǒng)，意味政府對醫(yī)療的整體資助承擔不會減少，未來五年內仍將維持九成資助率。這足以說明，改革并非旨在削減服務或單純的節(jié)流，而是通過理順收費結構，讓資源更集中于“貧、急、重、?！辈∪恕?/p>

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　　其次，現時公營醫(yī)療服務另一為人詬病處便是藥物轉售問題?，F時由于公院門診覆診間隔時間長，醫(yī)生往往會處方大量如“撲熱息痛”等藥物，每次配發(fā)期最長為4星期。取藥本身成本極低之余，一些本身屬輕癥的個案，醫(yī)院也處方長達數星期的藥物，以致病人未必吃得完，過去甚至多次有不法之徒將醫(yī)管局以公帑低價購入的藥物，在網上平臺轉售圖利。這對病人、對納稅人都明顯是不能接受的事。

　　因此，普通科門診和?？崎T診最多只處方4星期分量的藥物，已是非常保守的改變。而且需要強調的是，當局也沒有大舉提高藥物收費，普通科門診每次收150元，并會收取每種藥5元；?？崎T診費用調升至250元，藥費收每種藥20元。不論是看病還是覆診取藥，費用都明顯仍然低于市價，也是絕大部分市民有能力負擔的金額。

　　當然，具體改革仍然有不少需要謹慎平衡和審視的地方，例如確保夜間門診服務數量、避免患者因診金問題諱疾忌醫(yī)、私營服務加費等問題。政府往后仍然要繼續(xù)檢討改革成效，并與業(yè)界保持緊密溝通，才能長期保持香港公立醫(yī)院的醫(yī)療效率。